インプラントもDX化

セレックとインプラントの融合

このページでは今後益々ニーズが増すであろうインプラント技術とデジタル機器セレック、加えてその融合ともいうべきアトランティス・アバットメント技術を紹介します。

ERA of MACHINE CUTTING

カメラで撮影
マシンで削り出す時代

天然の歯に被せ物を作る際にもモチロン セレックは大活躍しますが、ありがたいことにこういったデジタル機器の進歩は止まることを知らぬようにどんどん進化しています。

1. 型取り

埋め込んであるインプラントに、専用の特殊形状パーツを固定し通常通りにセレックで撮影開始。開口状態は維持していただきますが、グニュッとしたゴム状の物ではなくカメラ撮影だけなので苦しくありません。撮影終了後にインターネットを通じてデータを送信。

2. ネット経由でオーダーし返信データで確認

技工士さんの手元に瞬時に届いたデータを元に、バーチャルなデザイン用ソフトウェアを用いた歯科技工士さんがパソコン上で精度高く正確にデザイン。
より自然で審美的な仕上がりと、最適化された機能を得るために、最終歯牙形態予測を元にデザインされ、「こんなふうで如何ですか？」とデータ確認を私に求めてくださいます。

3. 素材のチョイス・決定

前歯には前歯の、奥歯には奥歯の理想的な素材があります。強度・審美性に配慮しつつチタン・ゴールド・ジルコニアから土台となる部分を選定します。歯科医サイドがOKを出した時点でインプラント上部構造（被せ物）の土台のような物（アバットメント）が製作開始されます。

4. 土台が送られてくる前に作製可能

当初は俄に信じ難かったのですが、データが確定した時点で当院のセレック・マシンにもデータが転送されミリングと呼ばれる削り出し工程開始。この時点ではまだ実際の土台が届いていないにも関わらず最終修復物（被せ物）が出来上がっているという驚くべき状況が生じます。
同業者にこれを話しても、相当デジタルデンティストリー（デジタル歯科）に精通していないと理解されないと思うほどに今のシステムは画期的なのです。

5. 見える部分はセラミック冠で

見える部分となる最終的な被せ物は、自院でセレックを用いセラミック素材で既にデータを元に作製済み。適合良好を確認したら患者さんの次回来院時に装着するのみです。
しかも型取りの誤差、石膏模型の誤差、技工士さんのテクニック誤差が一切ないため、かつてない程の精度を保ったまま完成です。「実に良い時代になった」と嬉しくなる程です。

ERA of MACHINE CUTTING

上部構造作製に必要
なのは撮影だけ

JSCAD

日本臨床歯科
CADCAM学会

縁あって、私が大好きなこの分野で学会発表の機会をいただきました。進化著しいこの分野は積極的に取り入れていかないとどんどん遅れを取り、それこそ浦島太郎になってしまいます。いわき市や福島県のレベルと異なり、全国から『CAD/CAM機器大好き！』の連中が集う全国規模の学会はそこそこのPCヘビーユーザーである私でもたじろぐほどのハイレベルでありました。（汗）
ただし、大いなる学びを得るのも紛れもない事実。今後もこういった学会に参加して日々の臨床に活かせるように多くの事を吸収して参ります。

せっかくなので発表内容を御紹介致します。これもまた我々の仕事だったり致します。どんな業種でもそうなんでしょうけれど、どうあってもPCに苦手意識ってのがあってはなりませんね。
こういった発表文書を纏めたり、このHPの記述もそうですが、当然診療時間中にやってるわけではありません。その意味からすると大袈裟に言うと『寝てる時間と食事の時以外は仕事中！』って言っても過言ではないのかもしれませんです。

◆　発表内容　◆

インプラント上部構造作製時の『Atlantis abutments System』の優位性

Advantages of “Atlantis abutments System” when making implant superstructure
酒井 直樹 Naoki Sakai
日本臨床歯科CADCAM学会 東北支部　酒井歯科医院
キーワード/インプラント、アバットメント、CEREC、Atlantis

目　的

近年のCAD/CAM関連機器の進歩は著しく、その技術をフルに活用した各種システムの可能性には目をみはるものがある。
その中の一つであるインプラント上部構造製作システムは、自院での2014年のセレック導入と同時に使用を開始し、変遷はあるものの今でもその恩恵を受け続けている。すなわち、このシステムの導入により、多くの症例で従来のシリコン印象から解放され、精度が高く審美性にも優れた修復物を効率的に作製できるようになった。
今回は、『シロナコネクト』の提供と同時に導入したジンマー･バイオメット･デンタル社（旧3i）の『ENCODE® Impression System』から、2018年以降使用している『Atlantis abutments System』、この２種類のシステムを比較して、現用の『Atlantis abutments System』の優位性を、提供されるコアファイル･データの利便性・汎用性とともに検討したので報告する。

方　法

2014年に『ENCODE® Impression System』を臨床に導入し、光学印象並びシロナコネクトでのデータ送信を活用して、当時の先端技術でカスタムアバットメントを製作してきた。それは画期的なものではあったが、現用の『Atlantis abutments System』に比べるとはるかに手間を要した。このふたつの方法の相違点を実際の臨床例にて比較検討し供覧する。

結　果

光学印象時の優劣、その後の上部構造作製に至るステップを比較検討することで『Atlantis abutments System』の優位性が認められた。
また、ジンマー･バイオメット･デンタル社（旧3i）のインプラントに限らず、安価な印象パーツと数点のアクセサリーさえ確保すれば、他院での埋入、とりわけ海外からの帰国者の上部構造作製がインプラント･データを元に容易になった事も臨床上の大きなメリットかと考える。

考　察

患者の審美性に対する要求は増しており、可能な限りセメンティングへ移行する流れに際し、患者・術者双方の印象･製作･メインテナンスにおけるストレスも軽減されるシステム構築がなされたと考える。
『コアファイル』によりアバットメントが届く前に自院CAMでの上部構造製作が可能になり、精度を犠牲にせず時間短縮がなされ当院では有効活用に至っている。またdxdファイルとして提供されるデータをラボに送り、より複雑な症例を歯科技工士にオーダーすることも可能となり、上部構造作製時にも『Atlantis abutments System』の優位性と簡便性が感じられた。